Varikoos – kaasaegne maksimaalne ravi- ja kosmeetiline efekt

 

Perearst,nov.,2009,lk.23

Sergei Sarap

Juhatuse liige

Medco Partners OÜ/VITACLINIKA

Lasertehnoloogiate kaasaegne areng tõi varikoosi ravis kaasa tõsiseid muutusi. Protseduurid, kus veen tõmmati „tagurpidi“ välja, mille järel tekkisid suured verevalumid, on minevik. Tänapäeval, nii ravi kui ka kosmeetilise efekti saavutamiseks, kasutatakse veenisisest laserit. Millised eelised on laserprotseduuril? Esiteks puuduvad lõikehaavad. Tumestsents anesteesia teeb protseduuri täiesti või praktiliselt valutuks. Pärast protseduuri võib patsient koju minna. Töövõimekuse langus on minimaalne ning kosmeetiline tulemus hea.

Meie kliiniku spetsialistid koos Läti kolleegidega jätkavad eelmisel aastal alustatud tööd. See on varikoosi ravi Saksa firma BIOLITEC dioodlaseri abil. Uuringud näitavad, et rohkem kui 95% patsientidest ei saa 5 aasta jooksul retsidiveerumist. Arvestades kõrget efektiivsust, valutust, ning kerget taastusprotsessi hakati varikoosi laserravi nimetama „office surgery“.2009. aastal on Lätis tehtud juba enam kui 1500 EVLK (endovenoosne laserkoagulatsioon) protseduuri. See on 30 % kõigest operatsioonidest varikoosi puhul. EU-s on see näitaja peaaegu 50%.

Enne iga protseduuri läbib patsient uuringud. Esmasel vastuvõtul uurib arst patsienti ultraheli abil teostades dupleks-angiograafiat. Uuring näitab vigastatud veeniklappe, veenide kulgu jne. Uuringu andmetel koostatakse protseduuri plaan. Määratakse protseduuri aeg ning patsiendil palutakse soetada enne protseduuri elastsukki.

Enne protseduuri markeeritakse ultraheli abil kõik patoloogilised veenid, täpsustakse nende laius, pikkus, käik, patoloogiliselt muutunud klapid ning nende asukohad. Kogu protseduur viiakse läbi pidevalt ultraheliga jälgides. Kõigepealt punkteeritakse veen spetsiaalse kateeteriga, mille kaudu viiakse sisse valgusjuhe-sond. Väga tähtis on kontrollida ultraheli abil sondiasetust veenis. Kui veen on pindmine, võib näha naha all punast täppi. Laser, mida meie oma kliinikus kasutame, on lainepikkusega 1470 nm ja võimsusega 15W. Seega mõjub laser veeni seinale, „keevitades“ veeni kogu ulatuses. Veeni ei ole vaja enam eemaldada.

Peale sondi fikseerimist veenis UH-kontrolli abil, „pumbatakse“ veeni ümbrus anesteseeriva bufferlahusega. See etapp lubab protseduuri valutult läbi viia. Valuvaigestav lahus viiakse pika peene nõelaga vahetult ümber veeni. Samas tekitab puhverlahus veeni ümber veepadja, mis kaitseb ümberkaudseid kudesid laseri mõju eest.

Edasi teostab arst laserkoagulatsiooni. Aeglaselt tõmmatakse välja sond ning arst „keevitab“omavahel veeni seinad.

Valu patsient ei tunne. Kogu protseduur võtab aega kuni 0,5 tundi.

Pärast laserprotseduuri lõpetamist algab väga tähtis kompressiooni etapp. Selleks kasutatakse spetsiaalseid kompressiooni padjakesi ja elastsukki. Sukki kantakse kolm-neli kuud peale EVLK protseduuri. Pärast protseduuri võib patsient koju minna. Järgmisel päeval kontrollib arst tehtut UH-ga.

Esiteks põletikulises staadiumis veenidega patsientidele. Rasedatele ja emadele, kes toidavad last rinnaga.

Õigel ajal tehtud uuring ja sellele järgnev profesionaalselt läbiviidud protseduur annavad alati hea tulemuse.